На приёме у психиатра
- Здравствуйте, доктор!
- Здравствуйте, пациент! С чем пожаловали? Что вас беспокоит, на что жалуетесь?
- Доктор, меня беспокоит, что я считаю себя ненормальным!
- Почему вас это беспокоит?
- А разве это нормально для ненормального - считать себя ненормальным?
- Так вы считаете себя нормальным или ненормальным, пациент?
- Я ненормальный, но не настолько, чтобы считать себя нормальным. Как вы полагаете, это нормально для ненормального?
- Для ненормального это нормально. Можете не переживать из-за этого!
- А для нормального считать себя нормальным – это тоже нормально?
- И для нормального это нормально.
- Но если так, чем же тогда отличается ненормальный от нормального?
- Вас это так сильно волнует, пациент?
- Ещё бы, конечно! Мне нестерпимо хочется знать, чем отличается ненормальный от нормального! Я очень много об этом думаю. Как вы считаете, доктор: много думать – это нормально для ненормального?
- Да, вполне нормально!
- А для нормального много думать – тоже нормально?
- И для нормального это нормально.
- Вот! Именно это меня и беспокоит, что ненормальные от нормальных ничем не отличаются!
- Вы ошибаетесь, пациент: ненормальные очень сильно отличаются от нормальных. Если бы это было не так, я бы не работал в качестве психиатра!
- А кем бы вы работали, если бы не были психиатром, доктор?
- Ну не знаю. Я об этом не думал.
- А зря: стоило бы подумать!
- Мне и без этого есть о чём думать!
- О чём же, если не секрет?
- Невозможно рассказать обо всех своих мыслях, их слишком много. Да это и не важно. Не я ведь пришёл к вам на приём, пациент, а вы ко мне. А значит, именно вам и нужно рассказывать, о чём приходится думать чаще всего. Можете поделиться?
- Вы правы, доктор! Именно для этого я и пришёл к вам, чтобы поделиться своими мыслями. Или не своими. Не знаю...
- И что это за мысли такие?
- Как уже сказал, я считаю себя ненормальным, то есть душевнобольным. Обычно психически нездоровые люди отрицают, что они больны, а я это охотно признаю. Однако меня очень волнует вопрос о вероятности постановки вами правильного диагноза. Ведь если вы ошибётесь, лечение окажется неэффективным, а то и опасным для моего психического здоровья. Вдруг я на самом деле здоров, а вы по ошибке начнёте лечить меня от какой-нибудь психической болезни! Тогда я и вправду могу сойти с ума!
- Вы сомневаетесь в моей квалификации, пациент?
- Дело не в вас лично и не в вашей квалификации, доктор!
- А в чём же?
- Какой бы психиатр ни взялся ставить мне диагноз, он может ошибиться!
- Ну от ошибки никто не застрахован. Если вы усомнитесь в правильности диагноза, можете обратиться к другому специалисту, чтобы его перепроверить.
- Да, конечно, я это понимаю. Но даже если предположить, что я побывал на приёме у всех ныне живущих на планете психиатров, и все они поставили мне одинаковый диагноз, это не разрешило бы моих сомнений, доктор!
- Что же это за сомнения такие?
- Дело вот в чём... Надеюсь, вы согласитесь, что доверять диагнозу можно только в том случае, если его поставил психически здоровый психиатр.
- Ну это само собой разумеется! А что, вы сомневаетесь в моём психическом здоровье, пациент?
- Прошу на меня не обижаться, доктор! Ещё раз повторяю, что дело не в вас лично! Мои сомнения носят сугубо отвлечённый характер и никак не связаны с каким-то конкретным врачом. Тот же вопрос, который хочу сейчас задать вам, я бы адресовал и любому другому психиатру, оказавшемуся на вашем месте. Пожалуйста, доктор, не принимайте на свой счёт мои чисто теоретические сомнения!
- Хорошо, не буду. Задавайте свой вопрос, пациент!
- Спасибо за понимание! Мой вопрос, наверное, покажется вам странным... Скажите, доктор: какие у вас имеются основания считать себя психически здоровым?
- Ответ очевиден: если бы я был психически нездоров, меня бы никто не допустил к этой работе!
- Ну да, конечно. Однако в начале нашего разговора вы согласились с тем, что от ошибки никто не застрахован. А что, если ошиблись те, кто допустил вас к врачебной практике! Такое ведь теоретически возможно?
- Теоретически возможно, но маловероятно!
- А разве кто-то занимался расчётами вероятности такого события?
- Специально никто не занимался. Этот вывод основан на том, что моя квалификация как врача-психиатра подтверждена несколькими дипломами.
- Понимаю вас, доктор. Но разве диплом гарантирует его обладателю психическое здоровье на все времена? Мне кажется, что он даже на момент выдачи этого не гарантирует. Не будете же вы утверждать, что диплом о высшем медицинском образовании или, например, Свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по соответствующей медицинской специальности приравнивается к медицинскому заключению о психическом здоровье того, кому оно выдаётся! Разве в истории медицины не было случаев психических заболеваний у самих психиатров? Насколько я помню, даже у самого Фрейда было не всё в порядке с психикой, и у Юнга тоже! Да и вообще, насколько я знаю, те или иные психические отклонения имеются чуть ли не у каждого второго взрослого жителя земли!
- Вы правы, пациент: процент заболеваемости психическими болезнями очень высок, а документы, подтверждающие медицинскую квалификацию врача-психиатра, не гарантируют наличие у него психического здоровья; и он, как и любой другой человек, тоже может заболеть. Однако, в отличие от обычных людей, психиатр обладает специальными знаниями, которые позволяют ему заметить нарушения в своей психике и правильно диагностировать их.
- Доктор, но вы ведь согласились с тем, что доверять диагнозу можно только в том случае, если его поставил психически здоровый психиатр! Вы же сами себе противоречите!
- Да, простите, не подумал об этом. Но в защиту своей позиции могу ещё сказать вот что. Работая в сфере психиатрии, врач-психиатр не смог бы долго скрывать расстройство своей психики от коллег, рано или поздно они бы это заметили.
- Вы сказали: "рано или ПОЗДНО". Значит, психическое расстройство можно заметить не сразу, а до того момента заболевший психиатр может успеть поставить массу ошибочных диагнозов! К тому же мы с вами сошлись в том, что ошибиться может кто угодно, от ошибок никто не застрахован, и к коллегам заболевшего врача это утверждение тоже относится – не так ли? Что вы скажете на это, доктор?
- Отдаю должное вашей логике, пациент! И мне не остаётся ничего другого, как снова апеллировать к вероятности. Этот вопрос я специально не исследовал, но тем не менее прочёл много научных книг по своей специальности, неоднократно участвовал в работе форумов и конференций, где выступали известные психологи и психиатры, и могу вас заверить, что случаи психических заболеваний у психиатров крайне редки; к тому же не всякое психическое расстройство врача может повлиять на точность поставленных им диагнозов. Так что вы вполне можете доверять как мне, так и любому другому врачу!
- Хорошо, доктор. Спасибо за разъяснения. Ваша позиция мне понятна. Вижу, что вы умеете ясно излагать свои мысли, ваши рассуждения не лишены логики, и с вами можно иметь дело. Однако у меня имеются и другие сомнения, ещё более глубокие и пока неразрешимые.
- Какие же?
- Я готов поговорить об этом, но боюсь, что мне не удастся добиться вашего полного понимания, доктор!
- И всё же попытайтесь. Расскажите, что ещё вас беспокоит, пациент!
- Это очень личная тема, и в отличие от того, что мы обсуждали до сих пор, она напрямую касается не только меня, но и вас!
- Даже так? Очень интересно! Я готов к обсуждению любых тем!
- Спасибо, доктор!... Речь пойдёт обо мне и о вас. Вначале хочу удостовериться в том, что наши с вами базовые представления друг о друге совпадают. Без этого говорить дальше не имеет смысла.
- Что вы имеете в виду?
- Доктор, у вас высшее медицинское образование, вы отлично разбираетесь в психологии и психиатрии...
- Ну допустим. И что же?
- Скажите мне, доктор: кто я по-вашему?
- Вы живой человек, пациент, обратившийся ко мне за медицинской помощью.
- Не совсем так, доктор. Это весьма поверхностный, можно сказать, бытовой взгляд.
- Разве? А кем же вы сами себя считаете, пациент?
- Не важно, кем Я себя считаю, доктор. Я спрашиваю о том, кем ВЫ меня считаете!
- Но я же вам ответил: живым человеком, пациентом. Вам этого мало? Разве вы не согласны с тем, что являетесь живым человеком?
- Я могу считать себя кем угодно, доктор, в том числе живым или неживым человеком, Наполеоном Бонапартом, например. Не во мне дело...
- А в ком же? Поясните, пожалуйста!
- Это очень трудная для понимания тема... Но я попытаюсь. Вот скажите мне, доктор: где я сейчас, по-вашему, нахожусь?
- В физическом смысле вы находитесь в городе Санкт-Петербурге, в медицинской клинике, в кабинете у врача-психиатра. Это если говорить о вашем нахождении в пространстве. Если о времени, то сейчас суббота, 8 декабря 2018 года, на часах 11 часов 11 минут. Вы именно это имели в виду, пациент?
- Нет, совсем не это. То есть вы всё верно сказали, доктор. Но ОБЪЕКТИВНО меня нет ни в обозначенном вами пространстве, ни в указанной момент времени.
- Вас что, вообще нет? Вы не существуете, пациент?
- Я этого не говорил, доктор. Я существую, конечно, но вы можете обнаружить моё существование только в своём сознании и нигде больше. Я не живой, физически существующий человек, а образ человека, а именно, пациента, оказавшегося у вас на приёме. Существую ли я где-нибудь ещё за пределами вашего воображения, не известно; вы этого знать не можете, поскольку нет ни единого способа установить факт моего объективного существования, независимого от вас. Вы с этим согласны, доктор?
- Ах, вот вы о чём! Не думал я, что вас волнуют философские вопросы!
- Доктор, пожалуйста, не уходите от ответа: вы согласны с тем, что я для вас не физически существующий объект, а лишь ОБРАЗ физически существующего объекта, который продуцирует ваше сознание? Такое представление не противоречит научным взглядам, которых вы придерживаетесь?
- Не противоречит, конечно. Я полностью с этим согласен.
- Ну слава Богу! Значит, я могу переходить к главному!
- Говорите, пациент! Я вас слушаю. Даже если вы и являетесь для меня образом, созданным моим сознанием, в любом случае я отношусь к вам, как к реально существующему человеку. Вы не против этого, надеюсь?
- Совсем не против. Точнее, не против не я, а тот образ пациента, который у вас в голове. Продолжу... Если вы согласны с тем, что я есть образ, созданный вашим сознанием, тогда сами для себя вы тоже являетесь образом - не так ли, доктор?
- Так и есть. У этого образа самого себя даже внутреннее имя есть: я называю себя "Я".
- Прекрасно, я так и думал! До этого момента нам удавалось понять друг друга, посмотрим, что будет дальше... Доктор, вот вы называете себя "Я", и этим местоимением обозначаете некую внутреннюю границу между образом самого себя и всеми другими образами, которые создаёт ваше сознание. Пациент, находящийся сейчас перед вами, не включён в ваше "Я", и вы можете условно именовать его, то есть меня, "НЕ Я". На время забудем обо всех остальных образах, являющихся не вами. Тема и без того необычайно сложная, поэтому давайте будем говорить о взаимоотношении только двух образов: "Я", обозначающего вас самих, и "НЕ Я", обозначающего "меня", то есть конкретного пациента, сидящего сейчас перед вами. Вы понимаете, о чём я говорю, доктор?
- Да, прекрасно понимаю вас, пациент! Продолжайте! Я внимательно слушаю!
- Отлично! Надеюсь, вы не будете спорить с тем, что эти два образа, "Я" и "НЕ Я", имеют общее происхождение, поскольку они оба порождены вашим сознанием. Согласны с этим, доктор?
- С этим невозможно спорить. Можно считать это научным фактом!
- Дальше... Хотя у этих образов общее происхождение, они принципиально отличаются своим отношением к личности своего создателя: "Я" считает себя самим собой, а "НЕ Я" самим собой себя не считает. Ведь так, доктор?
- Ну да, конечно!
- Вы лучше меня знаете, что при некоторых расстройствах личности образуется два, а иногда и большее количество образов "Я", считающих себя самим собой, что и называют раздвоением личности.
- Это общеизвестно. Но к чему вы клоните, пациент?
- К тому, что ваше "Я" могло ошибочно прикрепиться к образу врача-психиатра, хотя на самом деле ваше истинное, изначальное "Я" - это тот самый пациент, который сейчас говорит с вами!
- Но этого не может быть!
- Почему же не может? Почему с другими такое может случиться, а с вами нет, доктор?
- Потому что такое случается только с психически нездоровыми людьми. А я совершенно здоров!
- Доктор, разве вы не знаете, что душевнобольные никогда не признают, что они больны!
- И что из этого следует: если я считаю себя психически здоровым, значит, на самом деле нездоров - так, что ли? Странная у вас логика, пациент!
- Доктор, из того, что вы считаете себя психически нормальным, невозможно сделать однозначного вывода о вашем здоровье. Вы тут апеллировали к вероятности. Так вот, вероятность того, что вы имеете какие-либо нарушения психики составляет 50 %. А это отнюдь не мало!
- Почему именно 50%?
- Могу пояснить. Вы согласны, что в этом кабинете в данный момент находятся два человека: вы и я?
- Это очевидно!
- И согласны с тем, что как минимум один из них имеет психические проблемы?
- Да, согласен. Я даже знаю, кто.
- Я тоже знаю, кто, но об этом поговорим позже. Если не конкретизировать, кто именно из нас двоих страдает психическим заболеванием, и подходить к расчёту вероятности чисто теоретически, основываясь при этом на 100 % репрезентативности выборки, окажется, что вероятность такого события для каждого из нас составляет те самые 50%. Разве я ошибся в расчётах, доктор?
- Теоретически вы правильно рассчитали, пациент. Но фактическому положению дел этот расчёт не соответствует!
- Почему же не соответствует?
- Потому что существует 100% вероятность того, что именно у вас имеются серьёзные нарушения психики. А что касается меня, то я совершенно здоров!
- Доктор, но если у вас имеются проблемы с психикой, ваши выводы о моём психическом состоянии ничего не стоят!
- Уверяю вас, пациент, что я совершенно здоров и вполне адекватен!
- То же самое говорят о себе и психически нездоровые люди...
- Я врач-психиатр и знаю, что говорю!
- Доктор, будьте объективны и признайте, что вашей устной декларации о своём психическом здоровье совершенно недостаточно для того, чтобы я был в нём уверен! Вы сами ведь не выносите заключения о состоянии психики ваших пациентов на основании их собственных утверждений о том, что они здоровы!
- Ну хорошо, пациент. Я соглашусь с вами в этом вопросе. Но скажите, какие вам нужны доказательства того, что я психически здоров, что вас могло бы в этом убедить?
- Доктор, ответьте мне: когда вы в последний раз проходили психиатрическое обследование?
- Я его вообще не проходил! Зачем мне оно, если я здоров?
- Вы повторяете одно и то же, доктор, что вы здоровы! Но как вы можете это доказать?
- Я специалист в этой области, у меня есть несколько медицинских дипломов!
- Мы с вами об этом уже говорили, доктор: дипломы не подтверждают, что у вас нет никаких психических отклонений!
- Мои коллеги могут легко подтвердить, что я здоров!
- И об этом мы говорили: коллеги могут ошибаться. Можете привести какие-нибудь более убедительные доводы, доктор?
- Знаете что, пациент, если вы мне не доверяете, обратитесь к другому врачу!
- И что? С другим будет то же самое!
- Ну тогда я не знаю... В конце концов, вы же сами пришли ко мне за медицинской помощью, пациент, а значит, признаёте, что я врач-психиатр, который способен вам помочь!
- Доктор, поставленный вами диагноз может быть правильным, а ваша помощь эффективной только в том случае, если вы сами не страдаете каким-либо психическим заболеванием. К сожалению, вы этого доказать не можете! И пришёл я к вам сегодня как раз для того, чтобы попытаться разобраться в этом сложном вопросе, но пока, как видите, не получается! Откуда мне знать: может вы и не доктор вовсе!
- А кто же я, если не доктор?
- Может, вы пациент, который возомнил себя доктором и незаконно забрался в этот кабинет!
- Да что вы такое говорите, пациент! Конечно же, я доктор! В этом нет никаких сомнений!
- У кого нет сомнений, доктор?
- У меня!
- А кто вы?
- Я доктор! Доктор! Доктор!...
- Успокойтесь, доктор, не нервничайте! Возьмите себя в руки, соберитесь с мыслями и ответьте: откуда вам известно, что вы доктор?
- Да я всегда это знал, чёрт возьми!
- Вы всегда знали, что являетесь доктором? Это очень странно! Разве вы всегда были доктором, с самого момента рождения?
- Не всегда, а с тех пор, как стал доктором! Не цепляйтесь к моим словам, пациент!
- А вы выражайтесь точнее! У нас с вами серьёзный разговор, и ещё не известно, к чему он приведёт! Вы можете мне внятно ответить: на чём основано ваше знание о том, что вы именно доктор, а не пациент?
- Я уже говорил, что у меня имеется несколько дипломов, подтверждающих мою квалификацию как врача-психиатра. Вам этого недостаточно, пациент?
- Речь не обо мне, а о вас! Достаточно ли вам этих дипломов, чтобы считать себя доктором?
- Да, вполне достаточно!
- А почему вы уверены, что эти дипломы ваши?
- Потому что в них указаны мои личные данные!
- Какие именно данные, доктор?
- Фамилия, имя, отчество, дата моего рождения.
- Но почему вы решили, что эти данные относятся к вам, а не к кому-либо другому?
- Фамилия и отчество достались мне от отца, имя дала мать!
- Но вы не можете не понимать, доктор, что такую же фамилию, имя и отчество могут носить десятки, если не сотни тысяч ваших однофамильцев!
- Может быть и так, но есть же ещё и дата моего рождения!
- А откуда вам известна дата рождения?
- От родителей. К тому же она записана в моём свидетельстве о рождении и в паспорте!
- А если это не ваши документы: может, вы их украли или нашли? А если это не ваши кровные родители? Вдруг вас перепутали в роддоме с другим ребёнком! Вы ведь можете быть и приёмным сыном, не подозревая об этом! И ваша дата рождения, указанная в документах, может оказаться ошибочной! Разве вы помните момент своего рождения? Откуда вам знать, кто вы на самом деле, доктор? Все ваши знания о самом себе строятся только на вере в то, что вам втолковали ваши или не ваши родители, бабушки и дедушки! А они, как и все, могли ошибаться и всю жизнь воспитывать чужого ребёнка! Или скрывать от вас правду! Вы бы сначала разобрались с тем, кто вы такой и откуда взялись, прежде чем гордо заявлять, что вы доктор!
- Между прочим, о своём существовании я узнал намного раньше, чем о вашем, пациент! Ещё час назад я о вас ничего не знал!
- И что из этого? Вы называете себя психиатром, а элементарных вещей, относящихся к психологии, не знаете!
- Чего я не знаю?
- О вытеснении что-нибудь слышали, доктор? Если не слышали, могу вам рассказать об этом. Вытеснение – это один из механизмов психической защиты, при котором происходит перемещение в бессознательное неприятных, зачастую травматических воспоминаний о тех или иных событиях, произошедших с человеком. Это своего рода забывание без забывания, поскольку на самом деле память об этих событиях не исчезает навсегда и при определённых условиях восстанавливается.
- Да знаю я это всё! Вы что, экзаменовать меня пришли?
- В этом нет необходимости, доктор. Я хочу установить истину, а не проверить ваши знания в сфере психологии личности. Я предупреждал, что нам с вами трудно будет найти взаимопонимание. Если хотите, мы можем прекратить этот разговор.
- Нет уж, давайте продолжим!
- Хорошо, давайте продолжим. Но я очень прошу вас, доктор: сохраняйте спокойствие! Из-за волнения вам будет ещё труднее понять меня. Договорились?
- Ладно, постараюсь!
- Спасибо, доктор! Так на чём мы остановились?
- Мы говорили о вытеснении. Поясните, пациент, какое оно может иметь отношение ко мне?
- С вами такое вполне могло произойти, доктор. Если у вас не всё в порядке с психикой, и вы страдаете психическим расстройством, значит, когда-то вы могли попасть на приём к психиатру, с которым произошёл неприятный, травмирующий вас разговор. В результате сработал механизм психической защиты, и воспоминания об этом неприятном разговоре были вытеснены в ваше подсознание, и вы просто забыли о нём. Но это не прошло бесследно. В результате этих забытых событий у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство, которое привело к диссоциативному расстройству личности, и она распалась на две не связанных между собой части, которые способны функционировать самостоятельно. Одна из них – тот самый пациент, который, как вам представляется, сидит сейчас перед вами и говорит вам эти неприятные или даже шокирующие вещи; а другая часть вашей раздвоенной личности - доктор, не существующий в реальности, его образ создало ваше больное воображение.
- Если и в самом деле всё именно так, как вы говорите, пациент, зачем моему воображению понадобилось создавать новую личность в образе доктора?
- Если бы вы были настоящим психиатром, вы бы это знали, доктор. Но я могу вам ответить. Когда вы осознавали себя психически больным, это сильно травмировало ваше "Я", оно не могло перенести давления со стороны "Сверх Я", ему нужно было что-то противопоставить этому давлению, и тогда сработала бессознательная психическая защита в виде атрибутивной проекции: свои собственные мысли, чувства, переживания, мотивы, поведение и даже черты характера, которые были присущи вам как психически больному человеку, вы перенесли на того доктора, который вас лечил. В результате вы стали видеть в нём пациента, хотя на самом деле пациентом были именно вы, а не он. Ваше "Я" прикрепилось к тому, что до этого воспринималось как "НЕ Я", то есть к образу доктора, и стало ассоциировать себя с ним. "Я" и "НЕ Я" поменялись местами, а ваше сознание этого не заметило и заметить не могло. Осознание себя доктором, а не пациентом значительно облегчило нагрузку на ваше "Я", избавив его от тягостных переживаний, вызванных тем, что вы воспринимали себя психически больным, нуждающимся в лечении пациентом. "Став" доктором, вы перестали нуждаться в лечении и сами теперь могли "лечить" пациента, которым вы на самом деле изначально и являлись. Таким замысловатым защитным психическим механизмом вы себя "излечили", сделав это бессознательно. К сожалению, та же защита вас и погубила: она захватила большую часть вашего психического пространства и стала доминирующим способом коммуникации с внешним миром, а именно, с тем, кого мы назвали "НЕ Я". И теперь не остаётся ничего другого, как поставить вам диагноз: паранойя...
- Вы с ума сошли, пациент! Да как вы можете обо мне такое говорить! Нет-нет, вам не удастся сбить меня с толку! Это я доктор, а не вы! И я психически абсолютно здоров! В конце концов, это вы пришли ко мне на приём, а не я к вам!
- Доктор, с вами всё в порядке? Как я мог куда-то прийти? Мы же с вами это обсудили и сошлись на том, что образ пациента создало ваше воображение! Меня нет в реальности! Вы забыли что ли?
- Ничего я не забыл! У меня отличная профессиональная память! Я горжусь своей памятью! И потому могу вам сто раз повторить: я доктор, а не пациент!
- Да, повторите, пожалуйста сто раз, доктор! Проверю, способны ли вы досчитать до ста и не сбиться со счёта...
- Вы издеваетесь надо мной, пациент? Или шутите?...
- Вовсе нет, доктор, мне не до шуток и не до издевательств. Этот разговор принципиально важен для меня, я отношусь к нему со всей возможной серьёзностью, поскольку речь идёт о моей собственной идентичности.
- О вашей идентичности? О чём вы, пациент?
- О том, что на самом деле именно я являюсь доктором, а вы – пациентом!
- Но вы же сами называете меня доктором!
- Теперь, когда открыл вам истину, я буду называть вас пациентом, доктор!
- Сами вы пациент! И не просто пациент, а сумасшедший пациент! Вот так я и буду вас называть: "сумасшедший пациент"!
- Вы можете называть меня как хотите, пациент, я психиатр и ко всему привык. Но если бы доктором были вы, профессиональная этика никогда не позволила бы вам называть пациента "сумасшедшим"! Я же вас так не называю, вы для меня просто "пациент", и я обращаюсь с вами вполне уважительно, отношусь к вам с должным сочувствием, не оскорбляю, терпеливо выслушиваю ваш параноидальный бред, пытаюсь вам помочь...
- Да вы точно сумасшедший пациент! Что за бред вы несёте! Это я доктор, а не вы! Самозванец! Я вас в психушку упеку! Ненормальный! Псих! Придурок!...
- То, как вы со мной разговариваете, пациент, ещё раз подтверждает ваш диагноз. Так и запишем: "паранойя"...
- Какая паранойя! Ты что мелешь, козёл! Я этого так не оставлю! Я буду жаловаться! Как ты смеешь, псих ненормальный, называть меня пациентом! Это я доктор, а не ты! Я! Я! Я! А ну выметайся из моего кабинета!
- Это не ваш кабинет, пациент. Это мой кабинет. Любой в этой клинике подтвердит, что я доктор, а вы пациент!
- Ты что, совсем спятил? А ну вызови сюда главного врача!
- Я и есть главный врач, вас послали ко мне, так что, хотите вы того или нет, но вам придётся иметь дело со мной. Никакие другие врачи по вашей параноидальной прихоти сюда не придут. А если будете настаивать, придётся поместить вас в психиатрический стационар. Так что лучше успокойтесь и примите реальность такой, какая она есть: вы пациент, а я доктор! Чем быстрее вы с этим смиритесь, тем скорее выздоровеете! В вашем случае признание себя пациентом можно считать прогрессом в лечении паранойи. Если хотите выздороветь, признайте, что вы пациент, нуждающийся в лечении! Вы это признаёте, пациент?...
- (Молчание)...
- Ну что вы молчите, пациент?
- (Молчание)...
- Если будете отмалчиваться, я сейчас же вызову скорую помощь, и вас отвезут в психиатрическую больницу! Вы этого хотите?...
- Ладно, ваша взяла! Так и быть: я пациент!
- А я кто?
- А вы доктор!
- Вот это дело другое! Вижу, что вы успокаиваетесь. Теперь, разобравшись, кто есть кто, мы можем поговорить по существу. Итак, что вас беспокоит, пациент, на что жалуетесь?
- Доктор, меня беспокоит, что я считаю себя нормальным...
- Здравствуйте, пациент! С чем пожаловали? Что вас беспокоит, на что жалуетесь?
- Доктор, меня беспокоит, что я считаю себя ненормальным!
- Почему вас это беспокоит?
- А разве это нормально для ненормального - считать себя ненормальным?
- Так вы считаете себя нормальным или ненормальным, пациент?
- Я ненормальный, но не настолько, чтобы считать себя нормальным. Как вы полагаете, это нормально для ненормального?
- Для ненормального это нормально. Можете не переживать из-за этого!
- А для нормального считать себя нормальным – это тоже нормально?
- И для нормального это нормально.
- Но если так, чем же тогда отличается ненормальный от нормального?
- Вас это так сильно волнует, пациент?
- Ещё бы, конечно! Мне нестерпимо хочется знать, чем отличается ненормальный от нормального! Я очень много об этом думаю. Как вы считаете, доктор: много думать – это нормально для ненормального?
- Да, вполне нормально!
- А для нормального много думать – тоже нормально?
- И для нормального это нормально.
- Вот! Именно это меня и беспокоит, что ненормальные от нормальных ничем не отличаются!
- Вы ошибаетесь, пациент: ненормальные очень сильно отличаются от нормальных. Если бы это было не так, я бы не работал в качестве психиатра!
- А кем бы вы работали, если бы не были психиатром, доктор?
- Ну не знаю. Я об этом не думал.
- А зря: стоило бы подумать!
- Мне и без этого есть о чём думать!
- О чём же, если не секрет?
- Невозможно рассказать обо всех своих мыслях, их слишком много. Да это и не важно. Не я ведь пришёл к вам на приём, пациент, а вы ко мне. А значит, именно вам и нужно рассказывать, о чём приходится думать чаще всего. Можете поделиться?
- Вы правы, доктор! Именно для этого я и пришёл к вам, чтобы поделиться своими мыслями. Или не своими. Не знаю...
- И что это за мысли такие?
- Как уже сказал, я считаю себя ненормальным, то есть душевнобольным. Обычно психически нездоровые люди отрицают, что они больны, а я это охотно признаю. Однако меня очень волнует вопрос о вероятности постановки вами правильного диагноза. Ведь если вы ошибётесь, лечение окажется неэффективным, а то и опасным для моего психического здоровья. Вдруг я на самом деле здоров, а вы по ошибке начнёте лечить меня от какой-нибудь психической болезни! Тогда я и вправду могу сойти с ума!
- Вы сомневаетесь в моей квалификации, пациент?
- Дело не в вас лично и не в вашей квалификации, доктор!
- А в чём же?
- Какой бы психиатр ни взялся ставить мне диагноз, он может ошибиться!
- Ну от ошибки никто не застрахован. Если вы усомнитесь в правильности диагноза, можете обратиться к другому специалисту, чтобы его перепроверить.
- Да, конечно, я это понимаю. Но даже если предположить, что я побывал на приёме у всех ныне живущих на планете психиатров, и все они поставили мне одинаковый диагноз, это не разрешило бы моих сомнений, доктор!
- Что же это за сомнения такие?
- Дело вот в чём... Надеюсь, вы согласитесь, что доверять диагнозу можно только в том случае, если его поставил психически здоровый психиатр.
- Ну это само собой разумеется! А что, вы сомневаетесь в моём психическом здоровье, пациент?
- Прошу на меня не обижаться, доктор! Ещё раз повторяю, что дело не в вас лично! Мои сомнения носят сугубо отвлечённый характер и никак не связаны с каким-то конкретным врачом. Тот же вопрос, который хочу сейчас задать вам, я бы адресовал и любому другому психиатру, оказавшемуся на вашем месте. Пожалуйста, доктор, не принимайте на свой счёт мои чисто теоретические сомнения!
- Хорошо, не буду. Задавайте свой вопрос, пациент!
- Спасибо за понимание! Мой вопрос, наверное, покажется вам странным... Скажите, доктор: какие у вас имеются основания считать себя психически здоровым?
- Ответ очевиден: если бы я был психически нездоров, меня бы никто не допустил к этой работе!
- Ну да, конечно. Однако в начале нашего разговора вы согласились с тем, что от ошибки никто не застрахован. А что, если ошиблись те, кто допустил вас к врачебной практике! Такое ведь теоретически возможно?
- Теоретически возможно, но маловероятно!
- А разве кто-то занимался расчётами вероятности такого события?
- Специально никто не занимался. Этот вывод основан на том, что моя квалификация как врача-психиатра подтверждена несколькими дипломами.
- Понимаю вас, доктор. Но разве диплом гарантирует его обладателю психическое здоровье на все времена? Мне кажется, что он даже на момент выдачи этого не гарантирует. Не будете же вы утверждать, что диплом о высшем медицинском образовании или, например, Свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по соответствующей медицинской специальности приравнивается к медицинскому заключению о психическом здоровье того, кому оно выдаётся! Разве в истории медицины не было случаев психических заболеваний у самих психиатров? Насколько я помню, даже у самого Фрейда было не всё в порядке с психикой, и у Юнга тоже! Да и вообще, насколько я знаю, те или иные психические отклонения имеются чуть ли не у каждого второго взрослого жителя земли!
- Вы правы, пациент: процент заболеваемости психическими болезнями очень высок, а документы, подтверждающие медицинскую квалификацию врача-психиатра, не гарантируют наличие у него психического здоровья; и он, как и любой другой человек, тоже может заболеть. Однако, в отличие от обычных людей, психиатр обладает специальными знаниями, которые позволяют ему заметить нарушения в своей психике и правильно диагностировать их.
- Доктор, но вы ведь согласились с тем, что доверять диагнозу можно только в том случае, если его поставил психически здоровый психиатр! Вы же сами себе противоречите!
- Да, простите, не подумал об этом. Но в защиту своей позиции могу ещё сказать вот что. Работая в сфере психиатрии, врач-психиатр не смог бы долго скрывать расстройство своей психики от коллег, рано или поздно они бы это заметили.
- Вы сказали: "рано или ПОЗДНО". Значит, психическое расстройство можно заметить не сразу, а до того момента заболевший психиатр может успеть поставить массу ошибочных диагнозов! К тому же мы с вами сошлись в том, что ошибиться может кто угодно, от ошибок никто не застрахован, и к коллегам заболевшего врача это утверждение тоже относится – не так ли? Что вы скажете на это, доктор?
- Отдаю должное вашей логике, пациент! И мне не остаётся ничего другого, как снова апеллировать к вероятности. Этот вопрос я специально не исследовал, но тем не менее прочёл много научных книг по своей специальности, неоднократно участвовал в работе форумов и конференций, где выступали известные психологи и психиатры, и могу вас заверить, что случаи психических заболеваний у психиатров крайне редки; к тому же не всякое психическое расстройство врача может повлиять на точность поставленных им диагнозов. Так что вы вполне можете доверять как мне, так и любому другому врачу!
- Хорошо, доктор. Спасибо за разъяснения. Ваша позиция мне понятна. Вижу, что вы умеете ясно излагать свои мысли, ваши рассуждения не лишены логики, и с вами можно иметь дело. Однако у меня имеются и другие сомнения, ещё более глубокие и пока неразрешимые.
- Какие же?
- Я готов поговорить об этом, но боюсь, что мне не удастся добиться вашего полного понимания, доктор!
- И всё же попытайтесь. Расскажите, что ещё вас беспокоит, пациент!
- Это очень личная тема, и в отличие от того, что мы обсуждали до сих пор, она напрямую касается не только меня, но и вас!
- Даже так? Очень интересно! Я готов к обсуждению любых тем!
- Спасибо, доктор!... Речь пойдёт обо мне и о вас. Вначале хочу удостовериться в том, что наши с вами базовые представления друг о друге совпадают. Без этого говорить дальше не имеет смысла.
- Что вы имеете в виду?
- Доктор, у вас высшее медицинское образование, вы отлично разбираетесь в психологии и психиатрии...
- Ну допустим. И что же?
- Скажите мне, доктор: кто я по-вашему?
- Вы живой человек, пациент, обратившийся ко мне за медицинской помощью.
- Не совсем так, доктор. Это весьма поверхностный, можно сказать, бытовой взгляд.
- Разве? А кем же вы сами себя считаете, пациент?
- Не важно, кем Я себя считаю, доктор. Я спрашиваю о том, кем ВЫ меня считаете!
- Но я же вам ответил: живым человеком, пациентом. Вам этого мало? Разве вы не согласны с тем, что являетесь живым человеком?
- Я могу считать себя кем угодно, доктор, в том числе живым или неживым человеком, Наполеоном Бонапартом, например. Не во мне дело...
- А в ком же? Поясните, пожалуйста!
- Это очень трудная для понимания тема... Но я попытаюсь. Вот скажите мне, доктор: где я сейчас, по-вашему, нахожусь?
- В физическом смысле вы находитесь в городе Санкт-Петербурге, в медицинской клинике, в кабинете у врача-психиатра. Это если говорить о вашем нахождении в пространстве. Если о времени, то сейчас суббота, 8 декабря 2018 года, на часах 11 часов 11 минут. Вы именно это имели в виду, пациент?
- Нет, совсем не это. То есть вы всё верно сказали, доктор. Но ОБЪЕКТИВНО меня нет ни в обозначенном вами пространстве, ни в указанной момент времени.
- Вас что, вообще нет? Вы не существуете, пациент?
- Я этого не говорил, доктор. Я существую, конечно, но вы можете обнаружить моё существование только в своём сознании и нигде больше. Я не живой, физически существующий человек, а образ человека, а именно, пациента, оказавшегося у вас на приёме. Существую ли я где-нибудь ещё за пределами вашего воображения, не известно; вы этого знать не можете, поскольку нет ни единого способа установить факт моего объективного существования, независимого от вас. Вы с этим согласны, доктор?
- Ах, вот вы о чём! Не думал я, что вас волнуют философские вопросы!
- Доктор, пожалуйста, не уходите от ответа: вы согласны с тем, что я для вас не физически существующий объект, а лишь ОБРАЗ физически существующего объекта, который продуцирует ваше сознание? Такое представление не противоречит научным взглядам, которых вы придерживаетесь?
- Не противоречит, конечно. Я полностью с этим согласен.
- Ну слава Богу! Значит, я могу переходить к главному!
- Говорите, пациент! Я вас слушаю. Даже если вы и являетесь для меня образом, созданным моим сознанием, в любом случае я отношусь к вам, как к реально существующему человеку. Вы не против этого, надеюсь?
- Совсем не против. Точнее, не против не я, а тот образ пациента, который у вас в голове. Продолжу... Если вы согласны с тем, что я есть образ, созданный вашим сознанием, тогда сами для себя вы тоже являетесь образом - не так ли, доктор?
- Так и есть. У этого образа самого себя даже внутреннее имя есть: я называю себя "Я".
- Прекрасно, я так и думал! До этого момента нам удавалось понять друг друга, посмотрим, что будет дальше... Доктор, вот вы называете себя "Я", и этим местоимением обозначаете некую внутреннюю границу между образом самого себя и всеми другими образами, которые создаёт ваше сознание. Пациент, находящийся сейчас перед вами, не включён в ваше "Я", и вы можете условно именовать его, то есть меня, "НЕ Я". На время забудем обо всех остальных образах, являющихся не вами. Тема и без того необычайно сложная, поэтому давайте будем говорить о взаимоотношении только двух образов: "Я", обозначающего вас самих, и "НЕ Я", обозначающего "меня", то есть конкретного пациента, сидящего сейчас перед вами. Вы понимаете, о чём я говорю, доктор?
- Да, прекрасно понимаю вас, пациент! Продолжайте! Я внимательно слушаю!
- Отлично! Надеюсь, вы не будете спорить с тем, что эти два образа, "Я" и "НЕ Я", имеют общее происхождение, поскольку они оба порождены вашим сознанием. Согласны с этим, доктор?
- С этим невозможно спорить. Можно считать это научным фактом!
- Дальше... Хотя у этих образов общее происхождение, они принципиально отличаются своим отношением к личности своего создателя: "Я" считает себя самим собой, а "НЕ Я" самим собой себя не считает. Ведь так, доктор?
- Ну да, конечно!
- Вы лучше меня знаете, что при некоторых расстройствах личности образуется два, а иногда и большее количество образов "Я", считающих себя самим собой, что и называют раздвоением личности.
- Это общеизвестно. Но к чему вы клоните, пациент?
- К тому, что ваше "Я" могло ошибочно прикрепиться к образу врача-психиатра, хотя на самом деле ваше истинное, изначальное "Я" - это тот самый пациент, который сейчас говорит с вами!
- Но этого не может быть!
- Почему же не может? Почему с другими такое может случиться, а с вами нет, доктор?
- Потому что такое случается только с психически нездоровыми людьми. А я совершенно здоров!
- Доктор, разве вы не знаете, что душевнобольные никогда не признают, что они больны!
- И что из этого следует: если я считаю себя психически здоровым, значит, на самом деле нездоров - так, что ли? Странная у вас логика, пациент!
- Доктор, из того, что вы считаете себя психически нормальным, невозможно сделать однозначного вывода о вашем здоровье. Вы тут апеллировали к вероятности. Так вот, вероятность того, что вы имеете какие-либо нарушения психики составляет 50 %. А это отнюдь не мало!
- Почему именно 50%?
- Могу пояснить. Вы согласны, что в этом кабинете в данный момент находятся два человека: вы и я?
- Это очевидно!
- И согласны с тем, что как минимум один из них имеет психические проблемы?
- Да, согласен. Я даже знаю, кто.
- Я тоже знаю, кто, но об этом поговорим позже. Если не конкретизировать, кто именно из нас двоих страдает психическим заболеванием, и подходить к расчёту вероятности чисто теоретически, основываясь при этом на 100 % репрезентативности выборки, окажется, что вероятность такого события для каждого из нас составляет те самые 50%. Разве я ошибся в расчётах, доктор?
- Теоретически вы правильно рассчитали, пациент. Но фактическому положению дел этот расчёт не соответствует!
- Почему же не соответствует?
- Потому что существует 100% вероятность того, что именно у вас имеются серьёзные нарушения психики. А что касается меня, то я совершенно здоров!
- Доктор, но если у вас имеются проблемы с психикой, ваши выводы о моём психическом состоянии ничего не стоят!
- Уверяю вас, пациент, что я совершенно здоров и вполне адекватен!
- То же самое говорят о себе и психически нездоровые люди...
- Я врач-психиатр и знаю, что говорю!
- Доктор, будьте объективны и признайте, что вашей устной декларации о своём психическом здоровье совершенно недостаточно для того, чтобы я был в нём уверен! Вы сами ведь не выносите заключения о состоянии психики ваших пациентов на основании их собственных утверждений о том, что они здоровы!
- Ну хорошо, пациент. Я соглашусь с вами в этом вопросе. Но скажите, какие вам нужны доказательства того, что я психически здоров, что вас могло бы в этом убедить?
- Доктор, ответьте мне: когда вы в последний раз проходили психиатрическое обследование?
- Я его вообще не проходил! Зачем мне оно, если я здоров?
- Вы повторяете одно и то же, доктор, что вы здоровы! Но как вы можете это доказать?
- Я специалист в этой области, у меня есть несколько медицинских дипломов!
- Мы с вами об этом уже говорили, доктор: дипломы не подтверждают, что у вас нет никаких психических отклонений!
- Мои коллеги могут легко подтвердить, что я здоров!
- И об этом мы говорили: коллеги могут ошибаться. Можете привести какие-нибудь более убедительные доводы, доктор?
- Знаете что, пациент, если вы мне не доверяете, обратитесь к другому врачу!
- И что? С другим будет то же самое!
- Ну тогда я не знаю... В конце концов, вы же сами пришли ко мне за медицинской помощью, пациент, а значит, признаёте, что я врач-психиатр, который способен вам помочь!
- Доктор, поставленный вами диагноз может быть правильным, а ваша помощь эффективной только в том случае, если вы сами не страдаете каким-либо психическим заболеванием. К сожалению, вы этого доказать не можете! И пришёл я к вам сегодня как раз для того, чтобы попытаться разобраться в этом сложном вопросе, но пока, как видите, не получается! Откуда мне знать: может вы и не доктор вовсе!
- А кто же я, если не доктор?
- Может, вы пациент, который возомнил себя доктором и незаконно забрался в этот кабинет!
- Да что вы такое говорите, пациент! Конечно же, я доктор! В этом нет никаких сомнений!
- У кого нет сомнений, доктор?
- У меня!
- А кто вы?
- Я доктор! Доктор! Доктор!...
- Успокойтесь, доктор, не нервничайте! Возьмите себя в руки, соберитесь с мыслями и ответьте: откуда вам известно, что вы доктор?
- Да я всегда это знал, чёрт возьми!
- Вы всегда знали, что являетесь доктором? Это очень странно! Разве вы всегда были доктором, с самого момента рождения?
- Не всегда, а с тех пор, как стал доктором! Не цепляйтесь к моим словам, пациент!
- А вы выражайтесь точнее! У нас с вами серьёзный разговор, и ещё не известно, к чему он приведёт! Вы можете мне внятно ответить: на чём основано ваше знание о том, что вы именно доктор, а не пациент?
- Я уже говорил, что у меня имеется несколько дипломов, подтверждающих мою квалификацию как врача-психиатра. Вам этого недостаточно, пациент?
- Речь не обо мне, а о вас! Достаточно ли вам этих дипломов, чтобы считать себя доктором?
- Да, вполне достаточно!
- А почему вы уверены, что эти дипломы ваши?
- Потому что в них указаны мои личные данные!
- Какие именно данные, доктор?
- Фамилия, имя, отчество, дата моего рождения.
- Но почему вы решили, что эти данные относятся к вам, а не к кому-либо другому?
- Фамилия и отчество достались мне от отца, имя дала мать!
- Но вы не можете не понимать, доктор, что такую же фамилию, имя и отчество могут носить десятки, если не сотни тысяч ваших однофамильцев!
- Может быть и так, но есть же ещё и дата моего рождения!
- А откуда вам известна дата рождения?
- От родителей. К тому же она записана в моём свидетельстве о рождении и в паспорте!
- А если это не ваши документы: может, вы их украли или нашли? А если это не ваши кровные родители? Вдруг вас перепутали в роддоме с другим ребёнком! Вы ведь можете быть и приёмным сыном, не подозревая об этом! И ваша дата рождения, указанная в документах, может оказаться ошибочной! Разве вы помните момент своего рождения? Откуда вам знать, кто вы на самом деле, доктор? Все ваши знания о самом себе строятся только на вере в то, что вам втолковали ваши или не ваши родители, бабушки и дедушки! А они, как и все, могли ошибаться и всю жизнь воспитывать чужого ребёнка! Или скрывать от вас правду! Вы бы сначала разобрались с тем, кто вы такой и откуда взялись, прежде чем гордо заявлять, что вы доктор!
- Между прочим, о своём существовании я узнал намного раньше, чем о вашем, пациент! Ещё час назад я о вас ничего не знал!
- И что из этого? Вы называете себя психиатром, а элементарных вещей, относящихся к психологии, не знаете!
- Чего я не знаю?
- О вытеснении что-нибудь слышали, доктор? Если не слышали, могу вам рассказать об этом. Вытеснение – это один из механизмов психической защиты, при котором происходит перемещение в бессознательное неприятных, зачастую травматических воспоминаний о тех или иных событиях, произошедших с человеком. Это своего рода забывание без забывания, поскольку на самом деле память об этих событиях не исчезает навсегда и при определённых условиях восстанавливается.
- Да знаю я это всё! Вы что, экзаменовать меня пришли?
- В этом нет необходимости, доктор. Я хочу установить истину, а не проверить ваши знания в сфере психологии личности. Я предупреждал, что нам с вами трудно будет найти взаимопонимание. Если хотите, мы можем прекратить этот разговор.
- Нет уж, давайте продолжим!
- Хорошо, давайте продолжим. Но я очень прошу вас, доктор: сохраняйте спокойствие! Из-за волнения вам будет ещё труднее понять меня. Договорились?
- Ладно, постараюсь!
- Спасибо, доктор! Так на чём мы остановились?
- Мы говорили о вытеснении. Поясните, пациент, какое оно может иметь отношение ко мне?
- С вами такое вполне могло произойти, доктор. Если у вас не всё в порядке с психикой, и вы страдаете психическим расстройством, значит, когда-то вы могли попасть на приём к психиатру, с которым произошёл неприятный, травмирующий вас разговор. В результате сработал механизм психической защиты, и воспоминания об этом неприятном разговоре были вытеснены в ваше подсознание, и вы просто забыли о нём. Но это не прошло бесследно. В результате этих забытых событий у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство, которое привело к диссоциативному расстройству личности, и она распалась на две не связанных между собой части, которые способны функционировать самостоятельно. Одна из них – тот самый пациент, который, как вам представляется, сидит сейчас перед вами и говорит вам эти неприятные или даже шокирующие вещи; а другая часть вашей раздвоенной личности - доктор, не существующий в реальности, его образ создало ваше больное воображение.
- Если и в самом деле всё именно так, как вы говорите, пациент, зачем моему воображению понадобилось создавать новую личность в образе доктора?
- Если бы вы были настоящим психиатром, вы бы это знали, доктор. Но я могу вам ответить. Когда вы осознавали себя психически больным, это сильно травмировало ваше "Я", оно не могло перенести давления со стороны "Сверх Я", ему нужно было что-то противопоставить этому давлению, и тогда сработала бессознательная психическая защита в виде атрибутивной проекции: свои собственные мысли, чувства, переживания, мотивы, поведение и даже черты характера, которые были присущи вам как психически больному человеку, вы перенесли на того доктора, который вас лечил. В результате вы стали видеть в нём пациента, хотя на самом деле пациентом были именно вы, а не он. Ваше "Я" прикрепилось к тому, что до этого воспринималось как "НЕ Я", то есть к образу доктора, и стало ассоциировать себя с ним. "Я" и "НЕ Я" поменялись местами, а ваше сознание этого не заметило и заметить не могло. Осознание себя доктором, а не пациентом значительно облегчило нагрузку на ваше "Я", избавив его от тягостных переживаний, вызванных тем, что вы воспринимали себя психически больным, нуждающимся в лечении пациентом. "Став" доктором, вы перестали нуждаться в лечении и сами теперь могли "лечить" пациента, которым вы на самом деле изначально и являлись. Таким замысловатым защитным психическим механизмом вы себя "излечили", сделав это бессознательно. К сожалению, та же защита вас и погубила: она захватила большую часть вашего психического пространства и стала доминирующим способом коммуникации с внешним миром, а именно, с тем, кого мы назвали "НЕ Я". И теперь не остаётся ничего другого, как поставить вам диагноз: паранойя...
- Вы с ума сошли, пациент! Да как вы можете обо мне такое говорить! Нет-нет, вам не удастся сбить меня с толку! Это я доктор, а не вы! И я психически абсолютно здоров! В конце концов, это вы пришли ко мне на приём, а не я к вам!
- Доктор, с вами всё в порядке? Как я мог куда-то прийти? Мы же с вами это обсудили и сошлись на том, что образ пациента создало ваше воображение! Меня нет в реальности! Вы забыли что ли?
- Ничего я не забыл! У меня отличная профессиональная память! Я горжусь своей памятью! И потому могу вам сто раз повторить: я доктор, а не пациент!
- Да, повторите, пожалуйста сто раз, доктор! Проверю, способны ли вы досчитать до ста и не сбиться со счёта...
- Вы издеваетесь надо мной, пациент? Или шутите?...
- Вовсе нет, доктор, мне не до шуток и не до издевательств. Этот разговор принципиально важен для меня, я отношусь к нему со всей возможной серьёзностью, поскольку речь идёт о моей собственной идентичности.
- О вашей идентичности? О чём вы, пациент?
- О том, что на самом деле именно я являюсь доктором, а вы – пациентом!
- Но вы же сами называете меня доктором!
- Теперь, когда открыл вам истину, я буду называть вас пациентом, доктор!
- Сами вы пациент! И не просто пациент, а сумасшедший пациент! Вот так я и буду вас называть: "сумасшедший пациент"!
- Вы можете называть меня как хотите, пациент, я психиатр и ко всему привык. Но если бы доктором были вы, профессиональная этика никогда не позволила бы вам называть пациента "сумасшедшим"! Я же вас так не называю, вы для меня просто "пациент", и я обращаюсь с вами вполне уважительно, отношусь к вам с должным сочувствием, не оскорбляю, терпеливо выслушиваю ваш параноидальный бред, пытаюсь вам помочь...
- Да вы точно сумасшедший пациент! Что за бред вы несёте! Это я доктор, а не вы! Самозванец! Я вас в психушку упеку! Ненормальный! Псих! Придурок!...
- То, как вы со мной разговариваете, пациент, ещё раз подтверждает ваш диагноз. Так и запишем: "паранойя"...
- Какая паранойя! Ты что мелешь, козёл! Я этого так не оставлю! Я буду жаловаться! Как ты смеешь, псих ненормальный, называть меня пациентом! Это я доктор, а не ты! Я! Я! Я! А ну выметайся из моего кабинета!
- Это не ваш кабинет, пациент. Это мой кабинет. Любой в этой клинике подтвердит, что я доктор, а вы пациент!
- Ты что, совсем спятил? А ну вызови сюда главного врача!
- Я и есть главный врач, вас послали ко мне, так что, хотите вы того или нет, но вам придётся иметь дело со мной. Никакие другие врачи по вашей параноидальной прихоти сюда не придут. А если будете настаивать, придётся поместить вас в психиатрический стационар. Так что лучше успокойтесь и примите реальность такой, какая она есть: вы пациент, а я доктор! Чем быстрее вы с этим смиритесь, тем скорее выздоровеете! В вашем случае признание себя пациентом можно считать прогрессом в лечении паранойи. Если хотите выздороветь, признайте, что вы пациент, нуждающийся в лечении! Вы это признаёте, пациент?...
- (Молчание)...
- Ну что вы молчите, пациент?
- (Молчание)...
- Если будете отмалчиваться, я сейчас же вызову скорую помощь, и вас отвезут в психиатрическую больницу! Вы этого хотите?...
- Ладно, ваша взяла! Так и быть: я пациент!
- А я кто?
- А вы доктор!
- Вот это дело другое! Вижу, что вы успокаиваетесь. Теперь, разобравшись, кто есть кто, мы можем поговорить по существу. Итак, что вас беспокоит, пациент, на что жалуетесь?
- Доктор, меня беспокоит, что я считаю себя нормальным...
Метки:
